Síndrome de abstinência de ropivacaína: relato de caso

Resumo Justificativa e objetivos: A ropivacaina e um anestesico local de acao prolongada indicado em uma ampla variedade de cirurgias. Toxicidade sistemica tem sido relatada apos o uso de dose alta de ropivacaina ou administracao intravascular inadvertida. Relatamos um caso de crise de abstinencia de ropivacaina que, ate onde sabemos, nao foi descrita anteriormente na literatura. Relato do caso: O paciente procurou nosso departamento com dor nao controlada abdominal do tipo em cinta, avaliada pelo paciente como sendo 9/10 no escala de avaliacao numerica. Decidimos usar analgesia peridural continua com ropivacaina atraves de cateter peridural multiperfurado. A dor foi bem controlada por um mes sem efeitos adversos significativos. No entanto, a ropivacaina inesperadamente se esgotou e, duas horas depois, o paciente desenvolveu agitacao, tremor generalizado, taquicardia e taquipneia. Esses sintomas regrediram completamente 30 minutos apos o reinicio da ropivacaina por via peridural. Discussao: Nossa hipotese de abstinencia de ropivacaina foi relacionada a cronologia dos sintomas em relacao a administracao da droga ao longo de dois episodios. O possivel mecanismo da sindrome de abstinencia observada e a regulacao positiva dos canais de sodio dependentes de voltagem apos inibicao prolongada, resultando em aumento do influxo de sodio e variacao genetica.