Analyse des cas de TRALI et de TRALI possibles notifiés par le réseau d’hémovigilance de 2007 à 2013

Nos objectifs etaient d’analyser les circonstances de survenue du TRALI, l’effet des mesures de prevention mises en œuvre et l’impact de l’utilisation des solutions de conservation de plaquettes sur l’incidence du TRALI. Dans le cas du TRALI, nous avons considere deux sous-groupes : TRALI I+ lorsqu’un donneur est porteur d’anticorps HLA et/ou HNA et que le receveur possede l’antigene correspondant, TRALI I− lorsque l’investigation immunologique est negative ou non faite. Trois cent soixante-dix-huit notifications ont ete analysees : 75 TRALI I+, 100 TRALI I− et 203 TRALI possibles. Compares a la population generale des patients transfuses, les TRALI sont plus jeunes et recoivent plus de PSL. Les situations cliniques a risque eleve de developper un TRALI que nous avons identifiees sont : hemorragie du post-partum, leucemie aigue myeloblastique, transplantation hepatique, auto et allogreffe de cellules souches hematopoietiques, polytraumatises et microangiopathie thrombotique. Les mesures de prevention du TRALI I+ en lien avec la transfusion de CP ou de PFC ont ete efficaces avec le PFC et les CPA, mais pas avec les MCP. L’utilisation de solution de conservation de plaquettes conduit a une diminution de l’incidence du TRALI dans le cas des MCP. TRALI et TRALI possible sont des entites similaires par la presentation clinique, la proportion de patients a risque, la quantite et de la qualite des PSL recus. Leur morbidite/mortalite est donc a prendre en compte globalement. Enfin, les mesures de prevention mises en œuvre n’ont pas modifie significativement l’incidence globale du TRALI. Des recherches nouvelles sont donc necessaires pour reduire l’incidence du TRALI et du TRALI possible.