Anesthésie maternelle durant l’accouchement: effets maternels et fœtaux, devenir cognitif du nouveau-né

Le bien-etre de l’enfant est un critere majeur d’evaluation en anesthesie obstetricale. Cependant, aucun test n’est specifique des effets des agents de l’anesthesie sur le nouveau-ne. De plus, tres peu d’etudes evaluent specifiquement ce sujet. Toute anesthesie peut avoir des effets directs ou indirects, benefiques ou deleteres, sur le fœtus et le nouveau-ne. Les morphiniques systemiques peuvent entrainer une depression respiratoire neonatale. L’anesthesie perimedullaire n’a pas d’effets deleteres demontres sur le fœtus et le nouveau-ne. Elle ameliore meme le statut acidobasique de ce dernier. L’anesthesie generale pour la cesarienne peut entrainer une sedation neonatale alors que la rachianesthesie altere le pH. Cependant, le bien-etre neonatal ne depend pas du choix de la technique d’anesthesie. L’attitude consistant a privilegier les anesthesies locoregionales du fait de la diminution de la morbidite et de la mortalite maternelle doit etre poursuivie. Les effets a long terme sont peu connus. Il ne semble pas y avoir de difference entre les enfants nes par voie basse ou cesarienne, et ce, quelle que soit la technique d’analgesie ou d’anesthesie. Des etudes prospectives randomisees sont necessaires pour evaluer les effets specifiques de l’anesthesie sur le nouveau-ne et son devenir a long terme.