Brain abscess as the initial presentation of a macroprolactinoma: Case report

Los macroprolactinomas pueden ser invasivos e infiltrar la base del craneo causando el posterior adelgazamiento que puede conducir a un defecto del hueso y una via de entrada para patogenos. Describimos un varon de 34 anos que ingreso en el hospital con cefalea, rigidez de nuca, diplopia y deterioro neurologico. Las imagenes de resonancia magnetica nuclear mostraron dos abscesos bilaterales frontoparietales con trombosis venosa del seno y un adenoma hipofisario que se extendia desde la region supraselar, erosionando el suelo de la silla hacia el seno esfenoidal. El analisis hormonal mostro aumento del nivel de prolactina y descenso de los niveles de FSH, LH y testosterona. El paciente recibio tratamiento antibiotico y fue intervenido quirurgicamente. El paciente desarrollo sordera central como deficit neurologico. Es recomendable incluir el adenoma hipofisario en el diagnostico diferencial de la meningitis aunque su debut como abscesos intracraneales y trombosis del seno recto es extraordinario.