Surgical treatment of chronic aortoiliac occlusion

CONTEXTO: A oclusao cronica aorto-iliaca (OCAI) e uma importante causa de isquemia dos membros inferiores e e frequentemente encontrada em pacientes jovens e tabagistas. OBJETIVO: Revisar os resultados recentes da cirurgia aberta em pacientes com OCAI. METODOS: Entre novembro de 2011 e abril de 2014, 21 pacientes com OCAI foram tratados na Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. Foram analisados dados demograficos, comorbidades, apresentacao clinica e resultados cirurgicos. RESULTADOS: Onze mulheres e dez homens foram tratados com derivacao aortica direta (DAD; n=18) ou com derivacao extra-anatomica (DEA; n=3). A media de idade foi 53,7 ± 7,3 anos (variacao 43-79 anos), sendo todos os pacientes tabagistas. Treze pacientes (62%) apresentavam isquemia critica. Dos pacientes submetidos a DAD, seis (33,4%) necessitaram de revascularizacao associada (3 renais e 3 femoro-popliteas). A mortalidade perioperatoria foi nula. Quatro pacientes (22,2%) desenvolveram disfuncao renal transitoria, mas apenas um paciente (5,6%) necessitou de hemodialise. O tempo mediano de seguimento foi de 17 meses (variacao 2-29 meses), havendo apenas um obito tardio, por cardiopatia isquemica, sete meses apos a cirurgia da aorta abdominal. CONCLUSAO: A reconstrucao aortica e um metodo seguro para o tratamento de pacientes com OCAI, com baixas taxas de morbidade e mortalidade perioperatorias.