Collections postopératoires après hépatectomie : facteurs de risque et impact à long terme

Resume Introduction L’impact des collections postoperatoires apres hepatectomie sur le plan clinique et oncologique est mal connu. Le but de cette etude etait d’analyser les facteurs predictifs de developper une collection, de la necessite d’un drainage et de leur impact sur les resultats oncologiques. Methodes Il s’agit d’une etude de cohorte francaise monocentrique sur 10 ans (2008–2017) sur des patients adultes ayant beneficie d’une hepatectomie. L’objectif principal etait de determiner les variables associees a la presence d’une collection apres hepatectomie definie par une collection liquidienne sur le scanner au 7e jour postoperatoire. Les objectifs secondaires etaient les facteurs predictifs de drainage et les predicteurs de la survie globale. Resultats Au cours de la periode d’etude, 395 patients ont ete inclus : 53,6 % d’entre eux (n = 210) ont developpe une collection, dont 12 % (n = 49) necessitant un drainage. Les variables associees a la survenue d’une collection etaient un index de masse corporelle > 35 kg/m2 (OR 8,09, IC a 95 % [1,50, 43,60] p = 0,015) et une hepatectomie majeure (OR 1,96, IC a 95 % [1,05, 3,64] p  Conclusions Les patients beneficiant d’une hepatectomie majeure par laparotomie avec un IMC > 35 kg/m2 ont un risque accru de developper une collection : cette population cible necessite une imagerie postoperatoire systematique, meme si l’indication de drainage doit etre guidee par la symptomatologie clinique. Enfin, la presence d’une collection necessitant un traitement a un impact negatif sur la survie des patients traites pour cancer.