Varfarin doz aşımı nedeniyle kliniğe yatırılan hastaların klinik özellikleri ve doz aşımı ile ilgili risk faktörleri

Amac: Bu calismada varfarin doz asimi nedeniyle yatan hastalarin yas, cinsiyet, komorbidite, laboratuvar, diyet ve tedavi gibi ozellikleri belirlenerek, doz asimi ile hastalarin ozellikleri arasindaki iliski arastirildi. Gerec ve yontemler: Calismaya Goztepe Egitim Arastirma Hastanesi Ic Hastaliklari Klinigi’ne Mayis 2015 - Mayis 2016 tarihleri arasinda yatisi olan ve herhangi bir nedenle varfarin kullanip uluslararasi normallestirilmis orani (INR) >3.50 saptanan ardisik 167 hasta (91 erkek, 76 kadin, ort. yas 77±12 yil; dagilim, 26-94 yil) dahil edildi. Hastalarin demografik verileri, eslik eden hastalik durumlari, varfarin endikasyonu, tromboemboli risk skoru (CHA2DS2-VASc), kanama riski skoru (HASBLED), laboratuvar sonuclari, daha once ayni nedene bagli yatislari, kullandiklari ilaclar, mortalite, diyet ve kanama kaynaklari kaydedildi. Bulgular: En sik varfarin endikasyonu atriyal fibrilasyon, en sik eslik eden hastalik hipertansiyon idi. Ortalama varfarin dozu 30.8±8.7 mg/hafta idi. Ortalama CHADS2-VASC 4.2±1.2, ortalama HASBLED 3.6±0.9, ortalama INR 8.0±3.6, ortalama terapotik aralikta olma zamani (TTR) %28.7±22.6 idi. Varfarinle etkilesebilecek ilac en sik proton pompa inhibitoru idi. Hastalarin %68.9’unun 5’ten fazla ilac kullandigi, %21.6’sinin varfarin ile etkilesime girebilecek riskli olabilecek yiyecek tukettigi goruldu. Varfarin doz asimi nedeniyle tekrar yatis orani %28.7 idi. Kanama sikligi %58.1 idi. Kanamasi olan hastalarda INR ve HASBLED ortalamalari kanamasi olmayanlara kiyasla yuksek (p=0.007, p<0.001), TTR ortalamasi dusuk (p=0.04) idi. Erkek cinsiyet (p=0.007) ve HASBLED skoru yuksekligi (p<0.001) kanama icin bagimsiz risk faktorleri idi. Sonuc: Varfarin doz asimi nedeniyle yatan hastalarda varfarin ile etkilesebilecek ilac ve gida tuketiminin yuksek bulundugu, yaklasik her uc hastadan birinde varfarin doz asimi nedeniyle tekrar yatis gerektigi ve yuksek HASBLED skoru ve dusuk TTR kanama riskinin daha yuksek olmasi ile iliskili idi.