IIb or not IIb: oncologic role of submuscular recess inclusion in selective neck dissections.

Objectif: L'evidement cervical selectif peut donner des resultats oncologiquement similaires a l'evidement radical sans la morbidite. Le taux de metastases dans le niveau llb n'est pas bien connu et son curage implique une traction et une devascularisation du nerf XI causant beaucoup de morbidite. Notre etude regarde la prevalence et les predicteurs de cancer dans de ce recessus sous-musculaire (RSM). Methode: Tous les evidements selectifs faits par les auteurs entre juillet 2002 et mars 2006 ont ete inclus dans cette etude. Le contenu du niveau llb a ete envoye a part. Resultats: Nous avons analyse 152 evidements. Seulement 12 (7.9%) avaient des ganglions positifs dans l'aire llb. Le RSM contenait des ganglions positifs dans 12.2 % des cous positfs et dans 3 % des cous negatifs (p = .04); 23.1 % (3 de 13) des tumeurs laryngees (1 de 8) et hypopharyngees (2 de 5) etaient positives contre 6.4 % des lesions de la cavite buccal (p = .07) et 5.3 % des lesions de l'oropharynx. Conclusions: Nous presentons une des plus grandes etudes prospectives sur le role de la dissection de l'aire llb. Nos resultats suggerent que le curage de ce niveau n'est peut-etre pas necessaire en particulier dans le cou de stade N0.