Exclusión endovascular de un pseudoaneurisma ilíaco gigante sintomático

Introduccion. Los pseudoaneurismas iliacos son poco frecuentes y su rotura se asocia a una elevada mortalidad. La sustitucion protesica es el tratamiento de eleccion, pero el tratamiento endovascular puede ser una alternativa a la cirugia. Caso clinico. Varon de 76 anos con enfermedad pulmonar obstructiva cronica y cardiopatia hipertensiva, que acudio por clinica de edema y dolor en el muslo izquierdo de meses de evolucion. A la palpacion se aprecio una masa pulsatil en el mesohipogastrio y fosa iliaca izquierda. La tomografia computarizada abdominal y la angiografia mostraron un pseudoaneurisma de la arteria iliaca comun izquierda de 16 cm de diametro mayor sin signos de rotura. Bajo anestesia epidural, y de forma programada, se trato mediante el implante de una endoprotesis aortouniiliaca derecha con anclaje suprarrenal, un stent oclusor en la arteria iliaca externa izquierda y un bypass femorofemoral cruzado sin complicaciones inmediatas y con la completa exclusion del aneurisma. El paciente fue dado de alta al quinto dia postoperatorio. En la tomografia computarizada de seguimiento a los seis meses y al ano se comprobo la trombosis y la exclusion del pseudoaneurisma, asi como la desaparicion de la sintomatologia en la extremidad inferior izquierda. Conclusion. La exclusion percutanea de los pseudoaneurismas iliacos mediante el implante de endoprotesis es una tecnica segura y efectiva, asociada a tasas bajas de morbimortalidad en pacientes seleccionados.