Carcinome hépatocellulaire : pratiques occidentales et asiatiques

Resume Le carcinome hepatocellulaire (CHC) est la troisieme cause de mortalite par cancer dans le monde. Le CHC se developpant dans 90 % des cas sur un foie pathologique, il est logique de penser que la transplantation hepatique soit le meilleur traitement, puisqu’elle traite a la fois le cancer et sa cause, l’hepatopathie sous-jacente. Dans les pays occidentaux comme la France, les donneurs cadaveriques constituent la principale source de greffons hepatiques ; dans les pays asiatiques et notamment au Japon, la regle est la transplantation a donneur vivant. Comme la penurie d’organes pourrait influencer le choix des traitements du CHC, il etait interessant de comparer les points de vue de deux chirurgiens, l’un occidental et l’autre asiatique, sur le traitement du CHC, afin d’examiner si la source des organes a modifie les strategies therapeutiques. L’objectif de ce travail etait donc de comparer les points de vue de deux specialistes de la chirurgie hepatobiliaire, de la transplantation et du traitement du CHC en France et au Japon, sur 5 aspects jouant un role essentiel dans le choix d’un des deux traitements curatifs du CHC sur foie pathologique : la resection ou la transplantation hepatique. Ces cinq aspects sont la definition d’un traitement oncologique du CHC, l’appreciation de la fonction hepatique, le traitement des recidives de CHC, l’incidence des donnees anatomopathologiques sur la strategie therapeutique et les strategies therapeutiques potentielles a venir.