Épidémiologie de l’artériolopathie calcifiante urémique au sein d’une cohorte rétrospective régionale de 89 cas et identification des facteurs de risque parmi les patients dialysés

Introduction L’arteriopathie calcifiante uremique (ACU) est une maladie rare, entrainant des ulcerations cutanees douloureuses chez les patients a risque en IRC. En l’absence de recommandations, la prise en charge est heterogene. Methodes Nous avons mene une etude de cohorte retrospective afin de decrire les prises en charge diagnostique et therapeutique et la survie de l’ACU dans notre inter-region. Les cas d’ACU diagnostiques entre 2006 et 2016 chez des patients en dialyse et en IRC stade 4 ou 5 non dialyses ont ete recenses aupres des nephrologues de notre inter-region et interrogation de la base de donnees de dialyse MEDIAL. Nous avons selectionne les patients selon les criteres d’Hayashi. Les cas dialyses etaient apparies a deux controles hemodialyses, sur l’âge, le sexe, le genre et la region d’appartenance au registre REIN. Resultats obtenus ou attendus Quatre-vingt neuf cas ont ete identifies, dont 67 hemodialyses, 3 en DP et 19 en IRC non dialyses. Les cas etaient majoritairement des femmes (64 %), diabetiques (67,4 %), en surpoids ou obeses avec des comorbidites cardiovasculaires. Les troubles de metabolisme osseux lies a l’IRC, l’inflammation et la denutrition (perte de poids mediane de 3,5 kg, diminution mediane de l’albuminemie de 2,7 g/L) precedaient l’apparition de l’ACU de plusieurs mois. Le traitement incluait le plus frequemment soins locaux (98,9 %), antibiotherapie (77,5 %), arret des AVK (70,8 %) et thiosulfate de sodium intraveineux (65,2 %). Le debridement chirurgical, l’utilisation de chelateurs non calciques du phosphate, une forme distale d’ACU et la localisation aux membres inferieurs etaient associes a une meilleure survie. Les facteurs de risque de developper l’ACU parmi les patients dialyses etaient l’obesite, les AVK, la perte de poids, la diminution de l’albuminemie et l’hyperphosphatemie dans les six mois precedent l’apparition des lesions. Conclusion Comme dans la litterature, la mortalite etait elevee avec 40,4 % des patients etaient decedes a 1 an, majoritairement dans un contexte de soins palliatifs.