Análisis estadístico de los factores que aumentan el sangrado perioperatorio en las fracturas trocantereas

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio era buscar los factores de riesgo de sangrado mayor en pacientes con una fractura pertrocanterica para planificar la estrategia transfusional y luchar contra la anemia posquirurgica. Se analizaron diferentes factores como: la ingesta de tratamiento anticoagulante y/o antiagregante, el tipo de fractura, el tipo de anestesia y el tipo de osteosintesis empleada. Material y metodos Se realizo un estudio retrospectivo sobre 307 pacientes intervenidos con mas de 75 anos de edad entre el 2005 y el 2009. Resultados El sangrado fue menor en las fracturas simples no conminutas, en los pacientes intervenidos mediante un tornillo-placa miniinvasivo, en las mujeres y en los pacientes que no tomaban ningun anticoagulante o antiagregante. El unico factor estadisticamente independiente relacionado con el sangrado era la conminucion fracturaria. Discusion En este estudio hemos visto que los pacientes intervenidos con clavo Gamma ® y DHS ® se transfunden mas que en los intervenidos con PPCP ® y placa Traumax ® . Las fracturas Evans 1 o 2, A 2.2. o A 2.3, las cervicotrocantericas o pertrocantericas simples sangraban menos que las Evans 4 o 5, el resto de los tipo AO y las fracturas pertrocantericas complejas. Conclusiones El analisis preciso del tipo de fractura es importante, especialmente en los pacientes mayores y fragiles, para poder anticiparse a la necesidad de transfusion. Asi se podrian evitar las transfusiones inutiles, costosas y a veces peligrosas.