SEDACIÓN PROFUNDA CON PROPOFOL CONTROLADA POR ENDOSCOPISTA EN LA CPRE. SEGURIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A COMPLICACIONES

Introduccion: La sedacion con propofol por no anestesistas esta muy extendida en la endoscopia digestiva. La CPRE es una tecnica endoscopica avanzada que tiene una mayor complejidad para la sedacion. Objetivo: Establecer la seguridad de la sedacion con propofol por parte de no anestesistas en la CPRE Material y Metodo: Estudio prospectivo de 301 pacientes sometidos a una CPRE sedados con propofol. Se estudiaron variables asociadas complicaciones de la sedacion (hipoxemia, hipotension arterial y bradicardia). Resultados: Se incluyeron 136 hombres y 165 mujeres con edad media de 73,72 anos e IMC medio de 26,32. El 14,29% eran ASA I, el 62,12% ASA II, el 22,12% ASA III y el 1% ASA IV. El 25% presentaron colangitis aguda. La dosis de induccion media de propofol fue de 69 mg y la dosis total fue 251 mg. La duracion media de la exploracion fue de 36 minutos. 31 pacientes presentaron complicaciones por la sedacion (10,29%): hipoxemia en 16 casos (5,32%), 4 se corrigieron aumentando el flujo de O2, 10 con la maniobra frente-menton y en 3 con mascarilla de O2. Bradicardia en 10 casos (3,32%), 4 requirieron atropina. Hipotension arterial en 5 casos (1,66%). 4 se corrigieron con fluidoterapia y 1 con inotropos. En un caso de hipoxemia fue necesario interrumpir la exploracion. No hubo fallecidos. La hipoxemia se asocio a exploraciones mas prolongadas (p = 0,037) y mayor IMC (p = 0,05). La hipotension arterial se asocio a colangitis aguda (p = 0,017) y la bradicardia a edad mas avanzada (p = 0,039) y a mayor dosis de induccion de propofol (p = 0,026). Conclusiones: La sedacion con propofol en la CPRE por no anestesistas es segura. Las complicaciones son poco frecuentes y la mayoria leves. Pacientes ancianos, obesos, con colangitis, exploraciones prolongadas o una mayor dosis de induccion de propofol se asociaron a una mayor probabilidad de aparicion de efectos adversos.