227 Évaluation de la chirurgie combinée phaco-vitrectomie pour le traitement de première intention des décollements de rétine

But Evaluer les resultats et les complications de la chirurgie combinee phaco-emulsification et vitrectomie pour le traitement de premiere intention des decollements de retine rhegmatogenes. Materiels et Methodes Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective de 30 yeux ayant beneficie d’une chirurgie combinee phacoemulsification et mise en place d’un implant intrasaculaire, vitrectomie, retinopexie par laser, echange fluide-air, et tamponnement par gaz, sans indentation, realises entre novembre 2006 et novembre 2008. Resultats Les indications operatoires de la chirurgie combinee concernent les patients phaques presbytes, d’âge moyen 63 ans (de 52 a 80 ans) pouvant beneficier d’un calcul d’implant prealable et presentant les criteres de chirurgie endoculaire de premiere intention dans les decollements de retine, sans proliferation vitreo-retinienne prealable notable. Chez 28 patients (93,3 %), une seule procedure chirurgicale a suffi a une reapplication de la retine. Chez deux patients, une nouvelle intervention chirurgicale a ete necessaire due au developpement d’une proliferation vitreo-retinienne. Il n’y a pas eu de complication consequente du segment anterieur. Discussion Les resultats de la chirurgie combinee sont comparables aux series de decollements de retine traites par vitrectomie seule de premiere intention. L’extraction combinee du cristallin presente comme avantages une meilleure accessibilite au fond d’œil en per-operatoire et post-operatoire, une restauration plus rapide de la fonction visuelle et une diminution du nombre d’intervention chirurgicale. Il n’existe pas de complications majeures specifiques a cette technique decrites jusqu’a present. Conclusion Lorsque les indications de la chirurgie combinee sont ciblees, cette technique parait etre comparable a la vitrectomie seule dans les decollements de retine rhegmatogenes. Neanmoins, une etude comparative pourrait etre envisagee afin d’evaluer plus precisement l’efficacite et l’absence de complications specifiques de cette technique.