Apport de la scintigraphie myocardique de perfusion dans la détection de l’ischémie silencieuse

Introduction La coronaropathie est plus frequente et plus severe chez les patients diabetiques, mais elle est souvent silencieuse. Le but de notre travail est de determiner la frequence de l’ischemie myocardique chez les patients diabetiques asymptomatiques et de chercher les facteurs de risque favorisants. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective correlant 50 patients (sex-ratio = 1) diabetiques, asymptomatiques et sans coronaropathie connue. L’âge median est de 61,4 ans avec des extremes allant de 43 ans et de 80 ans. Tous nos patients ont beneficie d’une scintigraphie myocardique apres un test de stimulation (physique ou pharmacologique). Resultats La scintigraphie myocardique est positive chez 20 patients (40 % des cas) en montrant une ischemie myocardique chez 65 % des cas, une necrose chez 20 % et une atteinte conjointe chez 15 % des cas. L’ischemie est minime chez 8 patients (40 %), moderee chez 4 patients (20 %) et severe chez 8 patients. Chez les 8 patients avec une ischemie severe, le test de stimulation n’a ete positif que chez 10 % des cas. Chez 6 patients ayant une scintigraphie negative, le test de stimulation etait negatif dans 80 % des cas et douteux chez 20 % des cas. Les patients avec une scintigraphie myocardique positive ont beneficie d’un traitement medical, voire un geste de revascularisation. Conclusion La scintigraphie myocardique est un examen sensible dans la detection de l’ischemie myocardique silencieuse chez les patients diabetiques. Elle permet une classification pronostique des patients et de guider le traitement, medical ou revascularisation, adequat.