Crosse aortique dite « hostile » et thrombectomie cérébrale

Introduction La morphologie de la crosse aortique avec des angulations tres prononcees ou des aspects dolicho des troncs supra-aortiques peut representer une etape difficile dans la navigation au cours d’une thrombectomie carotidienne. Differentes techniques peuvent etre envisagees. Materiels et methodes Dans notre experience, les crosses aortiques difficiles sont rencontrees dans environ 5 % des cas et d’autant plus frequemment que la population traitee est âgee. Le catheterisme des troncs supra-aortiques peut etre long, difficile, voire impossible compte tenu de leur morphologie. Differentes solutions peuvent etre envisagees : navigation mono-axiale ou bi-, tri-axiale, guides multiples (normaux ou rigides), voies humerale, cervicale, femorale, ballon… Ces techniques peuvent egalement se solder par un echec et une morbidite importante. Resultats Utilise dans 5 cas de crosse hostile, le stent retriever represente un outil seduisant pour la navigation et la montee de tous types de macro catheter, son positionnement dans une branche de la carotide externe permet un ancrage efficace dans 100 % des cas et de realiser une thrombectomie carotidienne rapidement sans aucune complication par la voie femorale habituelle. Conclusion Description d’une technique rapide et efficace de montee des macrocatheters dans les vaisseaux carotidiens dans les cas de crosse aortique dite hostile par voie femorale dans le cadre de la prise en charge des AVC.