Prescripciones potencialmente inapropiadas en el tratamiento ambulatorio de pacientes ancianos

Resumen Introduccion Objetivo: conocer el porcentaje de prescripciones potencialmente inapropiadas segun los criterios STOPP/START en los tratamientos ambulatorios de los pacientes mayores de 65 anos que ingresan en una unidad de medicina interna, e identificar los errores de prescripcion mas frecuentes. Material y metodos Estudio observacional prospectivo realizado entre octubre y diciembre de 2012. Variables registradas: edad, sexo, indice de comorbilidad de Charlson, motivo de ingreso y tratamiento farmacologico ambulatorio. Resultados Se recogieron los datos de 131 pacientes (edad media 80,2 anos; 58,8% varones, mediana del indice de comorbilidad de Charlson 2; media de medicamentos por paciente: 8,6). Principales motivos de ingreso: descompensacion de insuficiencia cardiaca, infeccion respiratoria, exacerbacion de EPOC, infeccion del tracto urinario, neumonia y sindrome constitucional. Se detectaron 121 prescripciones potencialmente inapropiadas en 73 pacientes (55,7%). Los criterios STOPP mas frecuentes fueron las duplicidades terapeuticas. Los criterios START mas frecuentes fueron la omision de estatinas y antiagregantes plaquetarios en la prevencion primaria del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus y al menos un factor de riesgo cardiovascular. Conclusiones El porcentaje de pacientes con prescripciones inapropiadas encontrado es similar al obtenido en estudios semejantes. Mas de la mitad de los pacientes ancianos presentaron al menos una prescripcion inapropiada. Esto hace necesario una busqueda conjunta de errores por exceso y por defecto en la prescripcion de farmacos, con el fin de realizar una evaluacion mas completa de la practica de prescripcion e intentar conseguir la optimizacion de la terapeutica de los pacientes mayores, especialmente los mas fragiles.