TRASPLANTE RENAL HETEROTÓPICO IZQUIERDO SOBRE INJERTOS VASCULARES

Con el objetivo de reportar en nuestro centro el manejo de dos enfermos con insuficiencia renal cronica terminal y aneurisma aortico abdominal infrarrenal con solucion de sus enfermedades, se presentan dos casos, el primero de 59 anos, masculino, con antecedentes de hipertension arterial esencial y cardiopatia isquemica de 14 anos de evolucion e insuficiencia renal cronica terminal desde 1999, causada por una nefroangioesclerosis en hemodialisis periodica ambulatoria, con rechazo hiperagudo de su primer trasplante; a los dos anos le fue diagnosticado aneurisma aortico abdominal infrrarenal de 56mm con compromiso de las iliacas; el cual se reparo mediante aloinjerto arterial preservado de donante cadaver del sector aortoiliaco y finalmente con un segundo trasplante renal en fosa iliaca izquierda sobre la rama izquierda del aloinjerto arterial. El segundo paciente de 63 anos, masculino, con antecedentes de hipertension arterial esencial de 26 anos de evolucion e insuficiencia renal cronica terminal desde junio de 2000, de causa no filiada, en hemodialisis periodica ambulatoria, con perdida de su primer trasplante y con diagnostico de aneurisma aortico abdominal infrarrenal de 5cm con compromiso de las iliacas; fue reparado mediante By Pass con protesis de poliester aortobifemoral y finalmente beneficiado con un segundo trasplante heterotopico izquierdo sobre la protesis vascular. Los pacientes evolucionaron satisfactoriamente, con diuresis inmediata, normalizacion de las cifras de creatinina y sin signos de sepsis. La resolucion de ambas enfermedades fue posible, con el implante del injerto renal sobre los injertos vasculares, estos pacientes constituyen los primeros reportados en nuestro pais con las caracteristicas descritas, desde que se inicio el programa de trasplante renal.