Histoplasmose pulmonaire chez un patient immunocompétent avec nodules pulmonaires multiples évoluant vers la nécrose

Resume Introduction Une histoplasmose pulmonaire aigue (HPA) est rare chez un patient immunocompetent. Nous rapportons un cas d’HPA diagnostiquee par la culture du liquide de lavage broncho-alveolaire (LBA) chez un patient presentant une forme pseudo-tumorale avec nodules evoluant vers l’excavation. Observation Un homme de 41 ans, fumeur, a ete hospitalise pour une fievre persistante, une toux seche et une dyspnee d’effort. Le premier scanner thoracique a revele un syndrome interstitiel reticulo-nodulaire diffus associe a des adenopathies evoluant rapidement vers des nodules pulmonaires multiples avec excavation centrale. C’est l’endoscopie bronchique, par la culture du LBA, qui a permis le diagnostic d’histoplasmose a Histoplasma capsulatum variete capsulatum. La contamination a pu se faire lors de travaux repetes dans un hangar en Guadeloupe parseme de guanos de chauves souris. Apres deux mois de traitement par itraconazole, le patient a bien evolue sur le plan clinique et radiologique avec diminution des nodules et de leurs composantes excavees. Conclusion Ce cas presente un patient immunocompetent ayant une HPA a Histoplasma capsulatum avec un aspect radiologique atypique diagnostiquee par la culture du LBA.