I-05: Un nouveau facteur de risque de mortalité pour les pneumonies aiguës communautaires hospitalisées : la pathologie rythmique cardiaque

Introduction – objectifs La pneumonie aigue communautaire (PAC) est une pathologie courante, associee a une mortalite accrue pour les formes redevables d’une hospitalisation. L’etude presentee a recherche les facteurs de risque de deces au sein d’une cohorte hospitaliere francaise. Materiels et methodes Etude retrospective descriptive monocentrique realisee sur un an a partir des donnees du PMSI (Programme de Medicalisation des systemes d’information) et etude secondaire des dossiers medicaux. Resultats En 2010, 396 sejours pour PAC ont ete analyses (371 patients, H/ F = 1 ; moyenne d’âge : 74,5 ans avec 77 % (305/496) > 65 ans). Une identification microbienne etait obtenue dans 19,2 % des cas (76/396). Le pneumocoque etait le plus frequent (31,6 % (24/76) des pathogenes identifies) ; les bacilles Gram negatif (BGN) devenaient plus frequents que le pneumocoque apres 65 ans (40 % soit 20/50 vs 22 % soit 11/50) par rapport au groupe des moins de 65 ans (50 % soit 13/26 vs 11,5 % de BGN soit 3/26 ; p = 0,03) probablement par des mecanismes specifiques (troubles de deglutition, colonisation des voies aeriennes…). Hors reanimation, 12,9 % des patients sont decedes durant le sejour. Les facteurs de risque de deces sur PAC identifies en analyse multivariee etaient l’âge superieur a 65 ans (OR = 3,3 ; p = 0,01), le sejour en reanimation (OR = 7,7 ; p  Conclusion L’etude confirme l’interet de l’etude a partir des donnees du PMSI, la gravite des PAC chez les plus de 65 ans et identifie la pathologie rythmique comme nouveau facteur de risque independant de deces, impliquant une surveillance medicale particuliere.