Perfil Epidemiológico, laboratorial e clínico de pacientes com baixa reatividade de anticorpos anti-HCV

A deteccao de anticorpos contra o virus da hepatite C (anti-HCV) por ensaio imunuenzimatico - Ezyme-Linked Immunuosorbent Assay (ELISA) constitiu o metodo mais utilizado para o diagnostico da infeccao pelo HCV. Embora o teste de ELISA forneca o valor de absorbância em uma escala continua e, proporcional a quantidade de anticorpos [expressos em funcao da razao da densidade optica (DO) sobre o limite do cut-off (DO/CO)] o resultado em geral e reportado simplesmente como reagente (acima do valor de cut-off) ou nao reagente (abaixo do valor cut-off). Muitos individuos com baixa reatividade de anticorpos cursao com niveis indetectaveis de HCV-RNA no soro; este perfil e notadamente encontrado em populacoes de baixo risco (doadores e sangue) ou infeccao passada com queda nos titulos de anticorpos. Para avaliar os perfis epidemiologicos, laboratoriais e clinicos de individuos com resultado de anti-HCV fracamente reagente e, com presenca de fatores de risco potenciais que justifiquem exposicao previa ao HCV, um estudo foi realizado. O Laboratorio de Referencia Nacional em Hepatites Virais/FIOCRUZ no periodo de janeiro de 2001 a outubro de 2004 realizou 4036 testes para pesquisa de anti-HCV pela tecnica de ELISA; 197 amostras (5 por cento) apresentaram baixos valores de DO/CO entre 1,0 e 2,9. Sessenta e um pacientes foram convocados para realizacao de entrevista, coleta de sangue e exame fisico. Trinta e sete pacientes (60 por cento) eram do sexo feminino, a media de idade foi de 47 anos. Os pacientes foram triados quanto a presenca de anti-HCV por meio de dois testes imunoenzimaticos comerciais (Bioelisa TM HCV, terceira geracao e Hepanostika TM HCV Ultra) dos quais 46 (75 por cento) foram reagentes pelos dois testes, 12 (20 por cento) nao reagentes e 3 (5 por cento) discrepantes. Todas as amostras foram submetidas a teste complementar do tipo imunoblot (Inno-LIA HCV Ab III TM)-19 foram reagentes, 21 indeterminadas e 18 nao reagentes. Todos os pacientes com (...)infeccao.