Détermination de la dose normalisée de dialyse par modèle multi-séances de cinétique de l’urée : avantages et inconvénients

Introduction L’evaluation de la dose normalisee de dialyse (Kt/V) est habituellement realisee a partir de l’uree pre- et post-dialytique d’une seule seance mensuelle, malgre les variabilites inter-seances. Un nouveau modele multi-seances de cinetique de l’uree (UKM-MS) base sur l’analyse d’intervalles de plusieurs seances a ete propose. L’objectif de ce travail est d’en evaluer les avantages et inconvenients. Patients et methodes Les Kt/V determines par UKM-MS (spKt/V UKM-MS ) et par formule Daugirdas 2nd Generation (spKt/V Daugirdas ) ont ete compares retrospectivement chez les hemodialyses chroniques en schema tri-hebdomadaire d’un centre lourd entre mars 2011 et juillet 2013. Resultats Nous avons compare chez 92 patients les resultats des mesures obtenues par UKM-MS (realisees sur 190 intervalles de duree moyenne 15,2 ± 11 jours, portant sur 1588 seances d’hemodialyse), a la mesure du spKt/V mensuel classique. Les moyennes respectives de spKt/V Daugirdas et spKt/V UKM-MS sont de 1,68 ± 0,33 et 1,76 ± 0,35. SpKt/V Daugirdas et spKt/V UKM-MS sont bien correles ( r p  = 0,98, p Discussion et conclusion L’UKM-MS est surtout utile chez les patients instables, notamment dans les centres lourds, ou les co-morbidites perturbent regulierement le deroulement des seances et peuvent fausser l’evaluation de la dose de dialyse. La prise en compte de la variabilite inter-seances, qui evalue l’exposition moyenne a une dose de traitement epurateur, semble un meilleur outil d’evaluation de la dose optimale de dialyse. La limite de ce modele est l’exhaustivite du recueil de toutes les donnees cliniques, biologiques ou techniques de toutes les seances de l’intervalle.