Artritis séptica por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en adultos

Resumen Introduccion La artritis septica por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) es una infeccion grave que ha aumentado su incidencia en los ultimos 10 anos. Metodos Estudio retrospectivo (1984-2011) en el que se realiza una descripcion de las caracteristicas clinicas y epidemiologicas de las artritis por SARM en adultos y se comparan despues las infecciones en articulacion nativa causadas por SARM vs Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (SASM). Resultados Se incluyeron 14 infecciones por SARM (7 sobre articulacion nativa, 5 protesicas y 2 bursas). Ningun caso fue poliarticular. Tenian importante comorbilidad, aunque ninguno con artritis reumatoide. Siete pacientes presentaron bacteriemia. Cuatro requirieron tratamiento quirurgico. Seis fallecieron. Se compararon los 7 pacientes con infeccion de articulacion nativa por SARM con los 17 casos causados por SASM. No se encontraron diferencias significativas en los factores de riesgo, excepto mas neoplasias en el grupo SARM. La infeccion fue poliarticular en 7 casos (41%) del grupo SASM. La bacteriemia fue mas frecuente en el grupo SARM (71,4 vs 58,8%). El antibiotico empirico resulto apropiado en el 28,6% de los casos SARM, frente al 100% de los casos SASM. Existio mayor tendencia a la mortalidad en las artritis por SARM (57,1% vs 17,6%, p = 0,07). Conclusion La artritis septica por SARM es una entidad grave que acontece en pacientes ancianos y con gran comorbilidad. Es generalmente monoarticular, con hemocultivos positivos y mayor mortalidad que la artritis por SASM. En los pacientes de riesgo el tratamiento antibiotico empirico indicado es la vancomicina.