Toxicidad por interferón alfa y neuropatía óptica bilateral reversible: una retirada a tiempo

espanolCaso clinico Paciente que acude por perdida cronica de vision bilateral indolora en el que destaca el uso de Interferon alfa (IFNα) y ribavirina para un trasplante hepatico. Con un fondo de ojo normal, la sospecha de neuropatia optica retrobulbar viene confirmada por la prolongacion de la latencia de los potenciales evocados visuales. Sin antecedentes de riesgo y con un estudio sistemico normal, la mejoria clinica y de las pruebas electrofisiologicas tras retirar el farmaco senalan al IFNα como causa de la afectacion del nervio optico bilateral. Discusion El IFNα es un tratamiento usado en enfermedades virales y neoplasicas. Actualmente es formulado como Interferon alfa pegilado (IFNα-p) para reducir toxicidad y mejorar su tolerancia. Sus efectos secundarios mas comunes son sindrome gripal, astenia y perdida de peso. La afectacion ocular es rara y la neuropatia optica es una complicacion infrecuente siendo mas frecuente la retinopatia en el inicio del tratamiento. La hipotesis mas aceptada como causa de la toxicidad es la existencia de complejos inmunes circulantes. Asi pues es de vital importancia para el oftalmologo conocer la toxicidad de este farmaco para saber retirar a tiempo el mismo, evitando una posible perdida visual irreversible. EnglishClinical case A patient with chronic, painless, bilateral loss of vision, after significant intake of interferon (IFNα) and ribavirina due to liver transplant. Ocular fundus is normal. A suspected retrobulbar optic neuropathy is confirmed by a prolongation of the latency of the patient's visual evoked potential. There being no prior record of risk factors and with the patient's systemic analysis giving normal results, the clinical improvement and the electro-physiological tests conducted after the drug was withdrawn point to interferon as negatively affecting the bilateral optic nerve. Discussion Interferon-a is used in the treatment of viral and neoplastic illnesses. Currently the drug is formulated as Interferon alfa pegilado (IFNα-p) in order to reduce toxicity and increase tolerance. The most common secondary effects are flu symptoms, asthenia and weigh loss. Affected ocular tissue is rare and optic neuropathy is also an infrequent complication: retinopathy at the beginning of treatment is, however, more frequent. The most widely accepted hypothesis as to the cause of toxicity is the presence of circulating immune complexes. It is, therefore, essential for ophthalmologists to be aware of the toxicity of this drug in order to be able to withdraw it in good time, thus preventing potentially irreversible sight loss.