15 Reconstruction de la main avec lambeaux libres multiples

Objectifs Les traumatismes graves des membres superieurs sont caracterises par l’affectation concomitante a des multiples unites fonctionnelles qui posent problemes difficiles de reconstruction en temps utile pour la rehabilitation. Adeptes au principe de reparation tout en un seul temps et en profitant des techniques modernes de la microchirurgie nous utilisons dans les traumatismes les plus severes des transferts libres double simultane. Dans les dernieres deux annees nous avons utilise cette technique pour 5 patients. Les lambeaux libres utilisent ont ete : – latissimus dorsi avec serratus anterior : 1 cas ; – double transfert du deuxieme orteil : 1 cas ; – lambeau chinois et deuxieme orteil : 1 cas ; – lambeau chinois et serratus anterior : 1 cas ; – lambeau chinois et muscle gracilis : 1 cas. Dans quatre cas nous avons utilise un lambeau comme lambeau porte-artere pour le deuxieme lambeau. Resultats Tous les lambeaux ont survecu et se sont bien integres morphologiquement et fonctionnellement dans un intervalle compris entre 2 et 6 mois. Conclusions L’usage des deux lambeaux libres simultanes permet une meilleure, plus courte et fonctionnelle rehabilitation. Le temps moyen de recuperation et reintegration fonctionnelle a ete de 50 % plus courte par rapport aux techniques classiques. Meme si le technique et plus difficile les resultats sont superieure aux methodes de chirurgie plastique classiques et elles sont mieux acceptees aussi bien par les patients que par les docteurs.