Cancers différenciés de la thyroïde : comparaison clinique et pronostique des formes papillaires et vésiculaires

Les cancers differencies de la thyroide sont rares (moins de 1 % des cancers), les formes papillaires sont predominantes et le pronostic global est favorable. Notre etude analyse une serie de 534 cancers differencies de la thyroide (323 papillaires « 60,5 % » et 211 vesiculaire « 39,5 % ») recrutes sur une periode de 36 ans. Le but de l’etude est de comparer la presentation clinique et le pronostic des 2 formes histologiques. Il n’y a pas de difference concernant la repartition des sexes entre les 2 groupes : sex-ratio F/H = 5,2 (pap) et 4,2 (vesic). L’âge moyen au diagnostic est significativement plus jeune dans les formes papillaires (37 ans vs 43,3 ans). La classification tumorale (TNM) initiale etait similaire dans les 2 groupes. L’envahissement ganglionnaire etait plus important dans les formes papillaires (19,8 % vs 8,5 %) et les metastases a distance etaient plus nombreuses dans les formes vesiculaires (20,3 % vs 4,9 %). Les stades 4 (TNM) etaient significativement plus retrouves dans les formes vesiculaires (14,2 % vs 3 %). Il n’y a pas de difference significative entre les 2 groupes concernant les taux de rechute locoregionale thyroidiennes et ganglionnaires, alors que le taux de recidive metastatique etait significativement plus important dans le groupe des cancers vesiculaires (31,2 % vs 7,4 %). Apres un recul de 35 ans (vesic) et de 33,5 ans (pap), le taux de survie globale etait significativement meilleur dans les formes papillaires (97,8 % vs 70,5 %). Dans les limites de notre serie, les cancers papillaires, plus frequents, montrent un meilleur pronostic que les formes vesiculaires.