Cribado oportunista de fibrilación auricular frente a detección de pacientes sintomáticos de 65 años o más: ensayo clínico controlado por clúster

Resumen Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del cribado oportunista a traves de la palpacion del pulso para la deteccion de fibrilacion auricular en sujetos asintomaticos de edad ≥ 65 anos frente a la busqueda activa de pacientes de la misma edad con sintomas y/o complicaciones y secuelas asociadas. Material y metodos Se realizo un ensayo clinico controlado aleatorizado por cluster en 48 centros de atencion primaria del Sistema Nacional de Salud espanol. Se aleatorizo a un total de 368 medicos y enfermeras. Los investigadores del grupo experimental (GE) realizaron el cribado oportunista para la fibrilacion auricular, mientras que los investigadores del grupo control (GC) realizaron una busqueda activa en pacientes sintomaticos. Se realizo un ECG en los pacientes que tenian un pulso irregular para confirmar el diagnostico de fibrilacion auricular. Resultados Un total de 5.465 pacientes con una edad media de 75,61 fueron seleccionados para el GE y 1.525 pacientes para el GC, con una edad media de 74,07 anos. El 58,6% eran mujeres, sin diferencias significativas entre los grupos. El pulso era irregular en el 4,3 y el 15% de los pacientes del GE y el GC, respectivamente (p  Conclusiones La busqueda activa, a traves de la palpacion del pulso, de fibrilacion auricular en pacientes de edad ≥ 65 anos con sintomas o signos indicativos es una estrategia mas eficaz que el cribado oportunista en pacientes asintomaticos. Registro del ensayo clinico Registrado en ClinicalTrials.gov (NCT01291953; 8 de febrero de 2011).