Impact du pharmacien clinicien sur la iatrogénie médicamenteuse chez le patient greffé rénal

Resume Introduction Le patient greffe renal est expose a un risque accru de iatrogenie medicamenteuse (IM). Le but de l’etude est de mesurer l’impact des interventions du pharmacien clinicien sur l’IM evitable. Materiel et methode Les cas d’IM ont ete recueillis sur 3 periodes : sans intervention, avec conciliation medicamenteuse (CM) d’entree, et avec une CM d’entree et entretien pharmaceutique de sortie. Les cas d’IM ont ete classes selon leur nature, leur gravite et leur evitabilite. Resultats Les patients inclus etaient majoritairement des hommes, d’environ 55 ans, en stade 3 d’IRC, greffes depuis moins de 3 mois ou depuis plus d’un an, avec des facteurs de risque cardiovasculaire, une nephropathie polykystique et en moyenne 9 medicaments/jour. Vingt pour cent des cas d’IM etaient evitables et majoritairement graves. A la periode 1, 27,7 % des patients presentaient au moins un cas d’IM, 21,3 % a la periode 2, et 17,4 % a la periode 3 ( p  = 0,03). Cent dix patients ont eu une CM a l’entree avec en moyenne 0,6 divergence non intentionnelle/patient. Elle portait surtout sur des oublis de medicament (81 %) et concernait des medicaments des voies digestives et metaboliques (24,5 %), du systeme cardiovasculaire (23 %) et du systeme nerveux (23 %). Soixante-huit entretiens pharmaceutiques de sortie ont ete realises, revelant des pratiques d’automedication. Conclusion Notre etude montre qu’une CM d’entree associee a un entretien pharmaceutique de sortie pourrait etre benefique pour reduire l’IM chez le patient greffe renal. Il serait licite d’envisager une etude specifique pour conforter ces resultats.