Tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida.

Resumen La cirugia de la obesidad morbida representa la unica posibilidad de tratamiento efectiva a largo plazo en pacientes en quienes han fracasado otros tipos de tratamiento conservador. Presentamos los resultados de nuestra experiencia, basada en 556 intervenciones en 507 pacientes, desde abril de 1996 hasta la actualidad. La gastroplastia vertical anillada, tecnica de inicio puramente restrictiva, fue abandonada debido a resultados inadecuados en cuanto a la perdida de peso y vomitos repetidos que condicionaban la calidad de vida. Cuarenta de los 80 pacientes intervenidos fueron reconvertidos a otra tecnica. El bypass gastrico es nuestra tecnica de eleccion, con la longitud de las asas de laY de Roux adaptadas el grado de obesidad. Como cirugia primaria, que incluye 234 casos intervenidos por via abierta y 186 por laparoscopia, presenta una mortalidad del 0,5% y un 8,8% de complicaciones perioperatorias, destacando la hemorragia (4,8%) y la dehiscencia anastomotica (1,7%). Alargo plazo, la laparoscopia ha hecho disminuir las eventraciones del 31 al 0,5%. El sobrepeso perdido medio es del 71%. El 79% alcanzan un indice de sobrepeso perdido superior al 50%, considerados como “criterios de exito”. La calidad de vida y la comorbilidad ligada a la obesidad mejoran de forma notable.