Estadiaje cervical mediante biopsia de los ganglios centinelas cervicales en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

espanolIntroduccion]: La diseccion cervical (DC) es un procedimiento diagnostico-terapeutico ampliamente aceptado para conseguir el estadiaje cervical correcto de los carcinomas de celulas escamosas de cabeza y cuello (CCECC). Sin embargo, la mayoria de ellas son innecesarias al no existir infiltracion tumoral en el estudio histopatologico posterior (pN0). La tecnica de la biopsia del ganglio centinela (BGC) esta emergiendo como uno de los principales metodos de estadiaje cervical en el CCE oral y orofaringeo y podria llegar a convertirse en el procedimiento de eleccion, al igual que en el melanoma cutaneo y en el cancer de mama. Objetivo: En el presente trabajo realizamos un estudio de caracter prospectivo donde analizamos la concordancia entre el estadiaje cervical realizado mediante el estudio histopatologico estandar de todo el especimen de diseccion cervical y el obtenido a traves de la tecnica de deteccion y biopsia de los ganglios centinelas cervicales (BGC), en los pacientes con CCE originados en la mucosa oral y orofaringea. Resultados: Hemos obtenido una total concordancia entre ambos metodos de estadiaje cervical, con una sensibilidad y una especificidad del 100%. Solo en 4 pacientes (18,18%) del total de 22 la DC hubiese sido necesaria. En los otros 18 pacientes (81,81%) esta ha supuesto un sobretratamiento. Conclusion: La BGC se muestra como un metodo diagnostico minimamente invasivo y altamente predecible para realizar el estadiaje ganglionar cervical en los pacientes con CCECC. Permite mejorar la identificacion preoperatoria de los patrones de drenaje linfatico aberrantes y aumenta la eficacia y sensibilidad del estudio histopatologico, al seleccionar los ganglios linfaticos cervicales con mayor probabilidad de encontrar focos metastasicos. EnglishIntroduction: Neck dissection is a broadly accepted diagnostic-therapeutic procedure to obtain the correct cervical stage in head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC). However, most of them are unnecesary when not existing tumoral infiltration in the histopathologic study (pN0). The sentinel node biopsy technique (SNB) is emerging like one of the principal methods of cervical stage in oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. It could end up becoming the election procedure, similar to the cutaneous melanoma and the breast cancer. Objective: Presently work carries out a prospective study where we analyze the agreement among the cervical stage obtained by means of the standard histopathologic study of the whole specimen of neck dissection and the one obtained through the sentinel node biopsy technique, in oral and oropharyngeal squamous cell carcinomas. Results: We have obtained a total agreement between both methods of cervical stage, with a sensibility and a specifity of 100%. Only 4 patients (18,18%) of the total of 22 the neck dissection has been necessary. In the other 18 patients (81,81%) it has supossed an overtreatment. Conclusion: The SNB technique is shown like a minimal invasive and highly predictable diagnostic method to obtain the cervical stage in HNSCC patients. It allows improving the pre-operatory identification of aberrant patterns of lymphatic drainage and it increases the effectiveness and sensibility of the histopathologic study, when selecting the cervical lymphatic nodes with more probability of finding metastases.