Hormonothérapies de nouvelle génération chez le patient de plus de 80 ans – À propos de 65 cas consécutifs

Objectifs L’arrivee des hormonotherapies de nouvelles generation (HNG) comme l’abiraterone et l’enzalutamide a radicalement modifie la prise en charge, et le pronostic, des patients avec un cancer de prostate metastatique en phase de resistance a la castration (mCPRC). Methodes Nous avons collige, de facon retrospective, 65 dossiers de patients vus depuis janvier 2017, avec un cancer de prostate documente, en progression metastatique malgre une castration chimique, et repondant aux criteres de resistance a la castration. Nous avons releve les principaux facteurs cliniques (âge, comorbidite, douleur, index OMS, score G8…), ceux lies au cancer de prostate (histologie, traitements prealables, temps sous hormonotherapie, mode de progression, …) et ceux inherents au traitement actuel (quelle molecule utilisee, duree de traitement, reponse, temps jusqu’a progression, tolerance, …) afin de recueillir des informations de vie reelle dans ce groupe de patients âges. Resultats Les patients, naifs de chimiotherapie, avaient un âge median de 83 ans. Le temps de suivi median est de 26 mois. Le scores G8, l’index ECOG et un bilan biochimique ont ete realises prospectivement chez tous les patients. Le bilan avant traitement avait compris au minimum une scintigraphie osseuse et un scanner abdominopelvien. Quarante pour cent des patients ont eu une TEP a la choline. L’evaluation clinique + PSA a ete faite toutes les 8 semaines et les elements de tolerance ont ete recueillis selon le CTC-AE 4,0. Nous n’avons note aucune difference significative d’activite entre enzalutamide et abiraterone en 1re intention. Le temps de sensibilite a l’hormonotherapie initiale et le delai entre le cancer et la resistance a la castration sont les meilleurs criteres de pronostic retrouves ( Tableau 1 ). Conclusion Dans ce travail retrospectif il ne semble pas apparaitre de signal particulier pouvant limiter l’acces aux HNG chez les patients avec un mCPRC. La tolerance est celle attendue, malgre un focus particulier sur le risque d’asthenie et de troubles neurocognitifs, sans aggravation et sans necessite d’arret pour effet indesirable grave. L’efficacite est egalement conservee, avec de tres longs repondeurs.