Implante valvular aórtico percutâneo: dois anos de evolução da experiência inicial no Sul do Brasil

INTRODUCAO: A estenose aortica e uma afeccao prevalente e com altas taxas de morbidade e mortalidade, sendo a troca valvular cirurgica a abordagem classica. Individuos idosos e com outras comorbidades apresentam elevado risco operatorio. O implante valvular aortico percutâneo surge como alternativa a cirurgia padrao. O objetivo deste estudo e apresentar o seguimento de dois anos dos primeiros casos realizados no Sul do Brasil com essa abordagem inedita. METODOS: Serie de casos com descricao da tecnica e resultados imediatos e a medio prazo do implante do dispositivo CoreValveTM (Medtronic Inc., Minneapolis, Estados Unidos), que consiste de uma bioprotese de pericardio porcino montada em stent autoexpansivel de nitinol, introduzido pela via arterial. RESULTADOS: Foram submetidos ao implante desse dispositivo quatro pacientes do sexo feminino, com idade variando entre 81 anos e 90 anos e EuroSCORE logistico de 20% a 36%. Observou-se significativa queda do gradiente ventriculo esquerdo-aorta, assim como ausencia de complicacoes cardiovasculares maiores, embora duas pacientes tenham necessitado de implante de marca-passo definitivo por disturbio de conducao atrioventricular. No seguimento de dois anos observou-se melhora da classe funcional e manutencao dos gradientes e das areas valvares aorticas alcancadas no final do procedimento e diminuicao progressiva da massa ventricular esquerda. CONCLUSOES: Esta experiencia inicial com implante valvular aortico percutâneo tem se mostrando segura e efetiva em analise a medio prazo. Estudos com seguimento a longo prazo sao necessarios para definir o exato papel e precisas indicacoes dessa nova e promissora tecnica.