化疗联合 125 I粒子治疗不能手术的肺上沟癌的疗效分析

目的 探讨应用放射治疗计划系统（TPS）在CT引导下经皮穿刺种植放射性 125 Ⅰ粒子近距离联合化疗治疗肺上沟癌的疗效分析。 方法 回顾性分析2002年12月至2010年12月本院收治的影像及病理证实为肺上沟癌的患者36例，其中鳞癌26例，腺癌10例。粒子植入后1周行化疗，具体方案为第1、8天静脉给予1 000 mg/m 2 吉西他滨，第1天静脉给予顺铂75 mg/m 2 ，连续4个周期。 125 Ⅰ粒子在化疗间期植入，中位粒子数43，处方剂量（prescribed dose，PD）120 Gy，粒子中位活度0.7 mCi（2.59×10 7 Bq），范围0.68~0.82 mCi（2.52×10 7 ~3.03×10 7 Bq）。患者中位随访时间48个月，观察生存率。 结果 靶区瘤体周围处方剂量mPD（118.7±7.2）Gy， D 90 （126±4.7）Gy， D 90 > mPD。术后6个月胸部CT显示，完全缓解（CR）11例，占30.6%；部分缓解（PR）19例，占52.8%；疾病稳定（SD）5例，占13.9%；疾病进展（PD）1例，占2.8%；总有效率（CR+PR）为83.4%，共30例。1、3、5年的局部控制率分别为92%、83%和67%，中位局部控制时间56.8个月。1、3、5年累计生存率分别为84.1%、56.7%和36.8%，中位生存期38个月。 结论 化疗联合组织间近距离 125 Ⅰ粒子植入是一种微创有效的治疗肺上沟癌的方法。