[Antibiotics in pregnancy: importance of rational utilization].

Il est incontestable que l'antibiotherapie antenatale, dans le contexte de la prise en charge de la rupture prematuree de la poche des eaux au cours du troisieme trimestre de la grossesse, a permis de diminuer sensiblement les complications infectienses chez la mere et chez son nouveau-ne. En outre, elle a permis egalement de diminuer la morbidite neonatale qui est associee a ces ruptures prematurees des membranes. De meme. la prophylaxie intrapartale administree aux meres porteuses de Streptococcus agalactiae est associee a une tres nette diminution de l'incidence des infections neonatales precoces pour ce germe. ependant, cette antibiotherapie perinatale se doit d'etre disci plinee tant il est egalement demontre qu'elle est associee a une sensible augmentation de cas de septicemies neonatales a des germes plus resistants. Cette antibiotherapie perinatale par trop liberale contribuerait en outre a modifier l'environnement bac terien necessaire a une stimulation appropriee du systeme immunitaire inne du nouveau-ne et pourrait etre un des elements responsables de l'augmentation de l'atopie observee ces dernieres annees dans la population pediatrique. Les antibiotiques doivent donc etre choisis et utilises de la facon la plus adequate possible suivant une epidemiologie locale propre, toujours en association et suivant le principe du pari raisonne. Ils doivent etre correctement administres dans le respect de la relation pharmacocinetique/pharmacodynamie. C'est particulierement vrai en neonatologie ou il sera en outre important de tenir compte de l'immaturite pharmacocinetique de ces patients qui se caracterise surtout par un volume de distribution et une elimination differents du medicament par rapport a l'adulte. L'objet de cet article a comme seul but d'interpeller le clinicien sur l'importance de cet usage rationnel de l'antibiotherapie durant la periode perinatale.