Estimación de los costes asociados a la infección urinaria nosocomial. Un estudio de casos y controles

Fundamento La infeccion nosocomial (IN) se acompana de un incremento en el consumo de recursos. En el presente estudio se estima el exceso de costes atribuible a la infeccion urinaria nosocomial (IUN). Metodos Se realizo un estudio de casos y controles anidado en un estudio de cohortes. Para el apareamiento se partio del Grupo Relacionado con el Diagnostico (GRD) al que se adscribio el episodio del paciente caso, con una busqueda ulterior en la base de datos de altas hospitalarias utilizando las siguientes variables: GRD, sexo, edad, fecha de ingreso, servicio, comparacion de estancias, diagnostico principal, comorbilidad, numero de diagnosticos secundarios y procedimientos. Se logro el apareamiento en 64 episodios (71%), sobre los que se realizo la estimacion de costes. Resultados La estancia media fue para los casos de 15,3 dias (mediana: 12) y para los controles de 12,3 dias (mediana: 11); p = 0,0001. El exceso de estancia atribuible a la IUN fue de 3 dias (IC 95%: 1,6-4,7), mayor para los pacientes ingresados en los servicios medicos, 5,3 dias, que en aquellos que sufrieron intervenciones quirurgicas, 2 dias; p = 0,03. El consumo de recursos diagnosticos fue significativamante mas elevado unicamente en pruebas bacteriologicas. El consumo de antibioticos y fluidoterapia fue mayor en los pacientes infectados. Del exceso total del coste estimado por episodio, 132.048 pesetas, el 93% corresponde al incremento de estancias. Diez pacientes (15,6%) fueron responsables del 68% del total de costes extras. En 17 ocasiones (26,6%) el paciente control consumio mas recursos que el paciente infectado. Conclusiones La infeccion urinaria nosocomial se acompana de un consumo de recursos directamente relacionado con su existencia. En su mayor parte esta relacionado con la prolongacion de la estancia hospitalaria.