Transanální totální mezorektální excize pro karcinom rekta - první výsledky

Tato prace referuje prvni zkusenosti s laparoskopicky asistovanou transanalni totalni excizi mezorekta u pacientů s karcinomem středniho a dolniho rekta. V obdobi od řijna 2013 do května 2014 bylo na dvou pracovistich (CHK FN Brno, CHO KOC Nový Jicin) operovano 17 pacientů technikou transanalni totalni mezorektalni excize. V souboru bylo 11 mužů a 6 žen ve věku 49–81 let. Vzdalenost dolniho okraje tumoru od analniho okraje byla 30–80 mm, median 60 mm. U vsech pacientů byla konstruovana rucně sita kolo-analni anastomoza. U vsech operovaných byl dosažen negativni distalni resekcni okraj. Cirkumferentni resekcni okraj byl pozitivni ve dvou připadech. Kvalita totalni mezorektalni excize byla hodnocena v 8 připadech jako kompletni a v 9 připadech jako teměř kompletni. Dehiscence kolo-analni anastomozy byla zaznamenana ve dvou připadech (12 %). Operacni cas se pohyboval v rozsahu 212–375 minut (median 280 minut). Median pooperacni hospitalizace byl 9 dnů v rozsahu 6 až 30 dnů, v připadě řeseni anastomoticke a rane komplikace. Na zakladě prvnich ziskaných zkusenosti hodnotime výkon jako realizovatelný a bezpecný v podminkach nasich chirurgických pracovisť s uspokojivými patologickými výsledky. Přesne indikace zatim nelze jednoznacně doporucit. Předpoklad je, že k transanalni totalni mezorektalni excizi by měli být indikovani pacienti s nizce uloženým karcinomem rekta, event. s uzkou panvi, objemným mezorektem a objemnou prostatou.