Estudio de prescripción de opioides mayores para el control del dolor en pacientes hospitalizados

espanolRESUMEN Objetivos: Analizar las caracteristicas de prescripcion de opioides mayores para el tratamiento del dolor en pacientes hospitalizados. Evaluar la influencia de las caracteristicas epidemiologicas de la poblacion, la prescripcion por servicios clinicos, la eficacia de la analgesia pautada, la prescripcion de farmacos concomitantes y los efectos adversos secundarios al tratamiento opioide. Material y metodos: Estudio descriptivo, retrospectivo realizado entre marzo y abril de 2016 en el Hospital Universitario Fundacion Alcorcon. Se considero el primer opioide prescrito durante la estancia hospitalaria, haciendose un seguimiento durante los cinco primeros dias de tratamiento o hasta la discontinuacion de este. Se excluyeron pacientes con prescripcion de opioides en procedimientos quirurgicos exclusivamente, que no continuaron con el tratamiento de los mismos durante su ingreso. Las variables recogidas fueron: sociodemograficas, clinicas, servicio clinico, prescripcion de opioides mayores y otros farmacos, valoracion del dolor y efectos adversos. Resultados: Los opioides mas prescritos fueron morfina y fentanilo. Fentanilo y oxicodona se prescribieron principalmente en dolor mixto, morfina en dolor nociceptivo y petidina en dolor visceral. Las vias de administracion mas usadas fueron intravenosa y epidural. La mayoria de los pacientes tomaron otros farmacos concomitantes, siendo el mas frecuente paracetamol. Los principales servicios prescriptores fueron traumatologia, oncologia y medicina interna. Fentanilo se pauto principalmente en traumatologia y medicina interna, morfina en traumatologia y oncologia, oxicodona en oncologia y petidina en medicina interna. La unidad del dolor realizo seguimiento de la mitad de los pacientes, especialmente en pacientes quirurgicos. La mayoria de los pacientes tenian registrado el valor de la escala numerica simple, siendo la media 2,7. Los efectos secundarios fueron leves, destacando nauseas, vomitos y estrenimiento. Discusion: El grado de analgesia conseguido con el tratamiento opioide fue satisfactorio, con un valor aceptable. Los efectos secundarios fueron porcentualmente leves, destacando las nauseas, los vomitos y el estrenimiento propios de los opioides. La prescripcion de opioides mayores siguio el patron habitual de utilizacion en el ambito hospitalario. Este tipo de estudios permite conocer y comparar el uso de opioides entre servicios clinicos y hospitales, asi como predecir necesidades y reconocer ineficiencias. EnglishABSTRACT Objectives: Analyze prescription characteristics of major opioids for treatment of pain in hospitalized patients, influence of the epidemiological characteristics of population, to evaluate prescription for clinical services, efficacy of the analgesia, prescription of concomitant drugs and adverse effects secondary to opioid treatment. Material and methods: A descriptive, retrospective study carried out between March and April 2016 at Alcorcon Foundation University Hospital. It was considered first opioid prescribed during hospital stay, being followed during first five days of treatment or until discontinuation of the same. Patients with opioid prescribing were excluded exclusively in surgical procedures, who did not continue their treatment during their admission. Variables included were sociodemographic, clinical, clinical service, prescription of major opioids and other drugs, pain assessment and adverse effects. Results: Most commonly prescribed opioids were morphine and fentanyl. Fentanyl and oxycodone were prescribed mainly in mixed pain, morphine in nociceptive pain and pethidine in visceral pain. Most commonly used routes of administration were intravenous and epidural. Most of the patients took other concomitant drugs, being the most frequent paracetamol. The main prescribing services were traumatology, oncology and internal medicine. Fentanyl was mainly based on traumatology and internal medicine, morphine in traumatology and oncology, oxycodone in oncology and pethidine in internal medicine. Pain unit monitored half of patients, especially in surgical patients. Majority of patients had value of the simple numerical scale, with the mean being 2.7. Side effects were mild, emphasizing nausea, vomiting and constipation. Discussion: Degree of analgesia obtained with opioid treatment was satisfactory, with an acceptable value. Side effects were mild, with prominent opioid nausea, vomiting and constipation. Prescription of major opioids followed the usual pattern of use in hospital setting. This type of study allows to know and compare use of opioids between clinical services and hospitals, as well as predicting needs and recognizing inefficiencies.