Évaluation de la prise en charge des femmes enceintes avec antécédent de maladie de Basedow au CHU de Besançon

La maladie de Basedow est une thyroidopathie observee chez la femme jeune, pouvant induire des complications materno-fœtales lors de la grossesse. Objectif Evaluer la prise en charge des femmes enceintes avec antecedent de maladie de Basedow, par rapport aux recommandations de l’American Thyroid Association, en vue d’ameliorer leur prise en charge pour diminuer la morbi-mortalite materno-fœtale. Methode Etude retrospective observationnelle sur les femmes ayant accouche au CHU de Besancon entre janvier 2013 et decembre 2015 (8006 accouchements). Resultats Vingt-huit patientes sont incluses : 20 avec un antecedent de Basedow, dont 4 ont recidive lors de la grossesse, et 8 avec un Basedow actif (5 diagnostiques pendant la grossesse et 3 en cours de traitement). Traitement maternel conforme aux recommandations. TSH dans l’objectif. Statut immunologique des TSAb connu chez 55,5 % des patientes. Parmi les patientes positives (73,3 %) : 63,6 % ont un titre d’anticorps inferieur a 5 UI/L, sans complications materno-fœtales et 36,4 % superieur a 5 UI/L, dont une mort fœtale in utero. Pas de surveillance echographique specialisee pour 93 % des patientes avec TSAb positifs. Bilan thyroidien realise a la naissance chez 80 % des nouveau-nes des femmes avec TSAb positifs. Discussion Dans notre serie, 0,35 % de femmes enceintes ont un antecedent ou une maladie de Basedow active. La prise en charge therapeutique est satisfaisante. Neanmoins, il est necessaire d’ameliorer (en ciblant les patientes avec des TSAb superieurs a 5 UI/L), la surveillance biologique des TSAb et echographique chez les meres ainsi que les bilans thyroidiens a la naissance.