The individual reception project (IRP) for anaphylactic emergencies. The situation in France and French overseas territories in 2002

Introduction La prise en charge en milieu scolaire d'enfants ayant des pathologies a risque vital ou chronique fait l'objet de projets d'accueil individualises (PAI) depuis 1993, precises par la circulaire 99-181 du Ministere de l'Education nationale. L'objectif de cette etude est la situation des PAI institues pour risque d'urgence allergique alimentaire, en France metropolitaine et dans les Dom-Tom. Methode Les services de Promotion scolaire departementaux ont ete contactes et l'enquete s'est deroulee sur 2 mois (mai et juin 2002). Les questions posees etaient le nombre de PAI pour risque d'urgence allergique, des demandes de precisions sur les allergies en cause, une enquete sur l'existence eventuelle de structures de concertation entre les medecins de l'Education nationale, les directeurs d'etablissements et les allergologues, prescripteurs des protocoles de soins et d'urgence. Resultats L'enquete totalement exhaustive releve 7482 PAI pour risque d'urgence allergique alimentaire (14 % de l'ensemble des PAI). La frequence des PAI differe de facon importante selon les departements. La region parisienne represente 36,3 % du total des PAI, la region Lorraine: 5,6 %, la Haute-Garonne: 5 %, les Bouches-du-Rhone: 3,3 %. Les PAI representent de 0,002 % (Ardeche) a 0,33 % (Alpes-de-Haute-Provence) de la population scolaire. Le taux moyen est de 0,065 %. 71,6 % des PAI concernent le 1 er degre (1 PAI pour 1091 enfants). Les allergenes en cause sont, par ordre de frequence, l'arachide, l'oeuf, les fruits secs a coques, le poisson, les legumineuses, le lait. Des structures de concertation sont installees dans 38 departements. Discussion Les PAI sont en forte progression depuis la circulaire de 1999. Leur frequence a quadruple. L'attention est attiree sur l'importance (nouvelle) des allergies aux fruits secs a coques et aux legumineuses, tandis que celle de l'arachide est confirmee. La complexite de gestion des PAI et la necessite d'information et de formation des personnels de l'Education nationale et des personnels des municipalites necessite l'installation de structures de concertation, encore insuffisamment presentes.