The Analysis of the Corrected QT-Interval Increases Exercise Stress Test Capability to Detect Significant Coronary Artery Disease

Se ha demostrado que el evento mas temprano en la primera fase de la injuria transmural es la prolongacion del intervalo QT corregido (QTc). Objetivos Investigar si las modificaciones del intervalo QTc inducidas por el esfuerzo maximo (QTc Mx) sumadas al  infradesnivel del segmento ST (Infra ST) ≥1mm permiten incrementar la capacidad de la ergometria  para diagnosticar la presencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa y, si  otros signos  tambien pueden aportar informacion util  para identificar a estos pacientes. Metodos 166 pacientes con Infra ST ≥1mm durante la fase de ejercicio y/o recuperacion de una  ergometria que se les realizo una coronariografia posterior fueron distribuidos en 2 grupos: Grupo I (GI): 118 pacientes que mostraron prolongacion del intervalo QTcMx  y,  Grupo II (GII): 48 pacientes que acortaron normalmente el QTcMx.  Se analizaron parametros clinicos, ergometricos y electrocardiograficos y la angiografia coronaria para comprobar la presencia de EAC significativa. Resultados En 102 de los 166 pacientes incluidos (61,4%) se diagnostico EAC significativa, todos ellos pertenecientes al GI. El GI mostro alta prevalencia de pacientes con EAC significativa (86,4% vs 0%; p<0,001), bajo umbral isquemico, recuperacion tardia del Infra ST, mayor ensanchamiento del complejo QRS Mx, incompetencia cronotropica y baja tolerancia al ejercicio. Durante la PEG, los pacientes del G II presentaron mayor prevalencia de hipertension arterial severa y el Infra ST < 1mm en el 2o min. del postesfuerzo. Conclusiones La prolongacion del intervalo QTcMx sumado al Infra ST ≥1mm incremento notoriamente la capacidad de la PEG para diagnosticar la presencia de EAC significativa, patologia que estuvo ausente en todos los pacientes con  Infra ST que acortaron normalmente el QTcMx.