¿Lipoma gigante o liposarcoma retroperitoneal? Controversias en su diagnóstico y tratamiento

Resumen Introduccion La localizacion retroperitoneal de los lipomas es extremadamente rara, siendo dificultoso su diagnostico diferencial respecto del liposarcoma bien diferenciado (LPS-BD). Objetivo Resumir la evidencia disponible acerca de los lipomas o liposarcomas retroperitoneales gigantes y elaborar recomendaciones para su diagnostico y tratamiento. Fuentes de datos Se efectuo una revision sistematica de la literatura entre enero de 1985 y diciembre de 2019. Resultados Nuestra serie constaba de cuatro pacientes, dos mujeres y dos varones. En dos casos el diagnostico fue incidental. El tamano medio fue de 26 cm, en dos casos de localizacion retroperitoneal pura, en un caso con salida de la masa tumoral a region inguinal; y en otro con salida de la masa via pelvica hacia region glutea. Todos los casos fueron resecados confirmandose el diagnostico de lipoma en dos casos, mientras que en los restantes el diagnostico fue LPS-BD tras el analisis genetico de MDM2/CDK4. La revision de la bibliografia reporto 30 casos de los que el 58% eran mujeres. El sintoma mas frecuente fue la masa abdominal (53%), seguido por el dolor (40,6%). El diametro mayor medio fue 24,9 cm, con un peso medio de 4.576,3 g. Todos los casos fueron resecados, precisandose de la exeresis de organos adyacentes solo en el 12,5%. Conclusiones El lipoma retroperitoneal es una entidad infrecuente cuyo diagnostico diferencial debe realizarse con el LPS-BD. Este puede resultar dificultoso, debiendose recurrir a tecnicas como el FISH o la MLPA para su filiacion. Dadas estas dificultades, el tratamiento de eleccion es la reseccion completa con margenes libres.