Estudio sobre los efectos adversos de los fármacos antiarrítmicos en pacientes con fibrilación auricular atendidos en un Centro de Atención Primaria

Resumen Fundamento y objetivo Conocer los efectos adversos (EA) de los farmacos antiarritmicos utilizados para la fibrilacion auricular (FA) en condiciones de practica clinica habitual. Pacientes y metodo Estudio observacional retrospectivo de base poblacional de todos los pacientes con diagnostico de FA tratados en un centro de Atencion Primaria urbano. Analisis descriptivo del tipo de EA, y de su manejo (tecnicas diagnosticas utilizadas, pruebas de laboratorio, tratamiento farmacologico, numero de visitas a servicios sanitarios, visitas a urgencias, hospitalizaciones e intervenciones quirurgicas). Resultados Se incluyo a 400 pacientes. En total, se iniciaron 688 tratamientos antiarritmicos, de los cuales se registraron 32 EA en 30 pacientes, con la implicacion de 34 tratamientos (4,9%). Los EA mas frecuentes fueron hipotiroidismo (28,1%), hipertiroidismo (25%) y bradicardia (9,38%). En numeros absolutos, los farmacos de la clase III fueron los que mas EA ocasionaron (p = 0,001). La tasa de EA registrados por 100 pacientes-ano fue: clase I 0,42 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,01-1,15), clase II 2,55 (IC 95% 0,68-5,13), clase III 4,70 (IC 95% 2,98-6,64), clase IV 1,18 (0,14-2,80), otros (digoxina) 0,41 (IC 95% 0,08-1,19). Individualmente, los farmacos con una tasa mas elevada de EA fueron sotalol, bisoprolol y amiodarona (5,70, 5,37 y 4,59 respectivamente). Los EA ocasionaron visitas a servicios sanitarios (93,75% de los EA), pruebas de laboratorio (59,38%) y tecnicas diagnosticas (56,25%). El 71,9% de los EA se resolvieron sin ninguna secuela y en un caso el desenlace fue el fallecimiento. Conclusiones Los farmacos antiarritmicos utilizados en el tratamiento de la FA, especialmente los farmacos de clase III, llevan asociada la presencia de EA, y en conjunto implican un importante consumo de recursos sanitarios.