Perioperative Schmerztherapie mit Nichtopioidanalgetika

Nichtopioidanalgetika werden bei vielen Patienten zur perioperativen Analgesie eingesetzt. Zu einigen praktischen Fragen beim Einsatz von Nichtopioidanalgetika liegen z. T. nur wenig Informationen aus Studien vor, und in Krankenhausern existieren haufig keine Konzepte zum Vorgehen, z. B. zur Patientenaufklarung und zum Zeitpunkt der perioperativen Gabe. Eine Expertengruppe der beteiligten Fachgesellschaften hat konsensbasierte Empfehlungen zum perioperativen Einsatz von Nichtopioidanalgetika erarbeitet und in einem strukturierten formalen Konsensusprozess verabschiedet. Die Arbeitsgruppe stimmt uberein, dass Nichtopioidanalgetika Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts sein sollen und Patienten praoperativ uber Nutzen, Risiken und alternative Behandlungsmoglichkeiten aufgeklart werden sollen. Die praoperative Patienteninformation und -edukation soll auch eine Schmerz- und Analgetikaanamnese umfassen und Patienten mit Risikofaktoren fur starke Schmerzen und eine Schmerzchronifizierung sollen identifiziert werden. Unter Berucksichtigung von Kontraindikationen konnen Nichtopioidanalgetika abhangig von der Operationsdauer auch schon pra- oder intraoperativ gegeben werden, um nach Beendigung der Anasthesie ausreichende Plasmakonzentrationen zu erzielen. Nichtopioidanalgetika oder Kombinationen von (Nichtopioid‑)Analgetika sollen nur fur einen begrenzten Zeitraum gegeben werden. Ein gemeinsam erarbeiteter abteilungsubergreifender Behandlungsstandard mit dem Nichtopioidanalgetikum erster Wahl, weiteren Therapieoptionen sowie adaquaten Dosierungen, erganzt durch eingriffsspezifische Konzepte, soll schriftlich hinterlegt werden. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus soll der nachbehandelnde Arzt zu perioperativ gegebenen und aktuell noch eingenommenen Analgetika schriftliche Informationen erhalten. Patienten sollen zu moglichen Nebenwirkungen der Analgetika und ihrer Symptome, die auch nach Krankenhausentlassung auftreten konnen, und die befristete Einnahmedauer informiert werden. Die Anwendung von Nichtopioidanalgetika soll als Bestandteil eines perioperativen multimodalen Analgesiekonzepts mit klaren Vorgaben zu Indikationen, Kontraindikationen, Dosierungen und Behandlungsdauer in einem abteilungsubergreifenden Behandlungsstandard schriftlich hinterlegt werden.