Asistencia ventricular izquierda como terapia de destino: ¿la cirugía mínimamente invasiva es una alternativa segura?

Resumen Introduccion y objetivos El numero de pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca terminal ha crecido espectacularmente. Considerando que el numero de trasplantes cardiacos se ha estancado, se requiere una alternativa terapeutica. Desde hace poco se estan aplicando como terapia de destino (TD) dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI). Asumiendo que los pacientes de mas edad tienen mayor riesgo quirurgico, es presumible que la cirugia menos invasiva (CMI) para el DAVI contribuya a mejorar los resultados operatorios en pacientes en TD. Metodos Se realizo un estudio prospectivo con un seguimiento de 2 anos de 46 pacientes en TD (edad mayor de 60 anos) consecutivos a los que se trato con DAVI (HVAD, HeartWare) en nuestra institucion entre 2011 y 2013. Se formaron 2 grupos segun el metodo quirurgico de implante: CMI (n = 20) o cirugia convencional (n = 26). Resultados A pesar de que no se hallaron diferencias estadisticas significativas respecto a la supervivencia a 2 anos, si se observo una tendencia a mayor supervivencia en el grupo CMI (el 85,0 frente al 69,2%; p = 0,302). Asimismo, los pacientes del grupo de CMI presentaron menor incidencia de hemorragias tras la cirugia (0 frente al 26,9%; p Conclusiones Los datos indican que los pacientes sometidos a CMI para implante de DAVI como TD muestran tras la cirugia menor incidencia de hemorragias, menor necesidad de apoyo con inotropicos y una tendencia a menor mortalidad que los pacientes operados de manera convencional.