HDL-cholestérol : place de son dosage dans l’évaluation d’un risque cardiovasculaire

Le role du HDL-cholesterol (HDL-C) dans l’evaluation du risque cardiovasculaire est etudie depuis de nombreuses annees. La classique etude de Framingham montrait une correlation inverse entre ce facteur et le risque de survenue d’un syndrome coronarien aigu. A taux eleve, le HDL-cholesterol est considere comme protecteur au point d’avoir recu le qualificatif de « bon cholesterol ». En l’an 2000, l’Agence nationale de l’accreditation et evaluation en sante (Anaes) a redefini la place du HDL-C dans l’exploration lipidique. En cas de risque cardiovasculaire, le clinicien prescrit un bilan appele : Exploration d’une anomalie lipidique, ou le HDL-cholesterol figure aux cotes du cholesterol total, des triglycerides et sert au calcul du LDL-cholesterol par la methode de Friedewald. Le HDL-C est peu accessible aux traitements conventionnels et la prise en charge therapeutique d’une dyslipidemie repose uniquement, selon l’Agence nationale pour le developpement de l’evaluation medicale (Andem), sur le taux de LDL-cholesterol. Cependant, le HDL-cholesterol tient une place preponderante dans l’appreciation du risque cardiovasculaire. Cette revue a pour objectif d’une part, de situer le HDL-C dans l’approche du risque cardiovasculaire en montrant son role cle dans le metabolisme lipidique et, d’autre part, de rappeler les principales methodes de dosage de ce parametre.