Asthme de la femme au fil du temps : vers une prise en charge personnalisée ?

Resume Au cours de la vie de la femme, l’asthme peut affecter de facon diverse celle-ci avec l’apparition d’un asthme premenstruel actuellement sous diagnostique. On estime environ a 20 % la proportion de femmes asthmatiques ayant un asthme premenstruel, plus frequent chez les patientes ayant un asthme severe. Les femmes asthmatiques sont a haut risque d’exacerbations et d’asthme severe. L’asthme est la maladie chronique la plus frequente au cours de la grossesse avec des complications potentielles materno-fœtales. Les medicaments de l’asthme presentent une innocuite pour le fœtus et il est indispensable de poursuivre le traitement preexistant et de l’adapter a l’evolution de l’asthme pendant la grossesse. Les steroides sexuels modulent la structure et la fonction des cellules bronchiques et immunitaires. La comprehension de leur role dans la pathogenie de l’asthme est compliquee par les effets ambivalents des œstrogenes bronchodilatateurs et pro-inflammatoires ainsi que la diversite de reponse a leur association a la progesterone. L’asthme de la menopause est une entite clinique et fait partie d’un des phenotypes d’asthme severe non-allergique et peu corticosensible. L’evaluation ciblee environnementale domestique et professionnelle permet d’optimiser la prise en charge de l’asthme.