Cardio-oncología y cardiotoxicidad

espanolLa cardio-oncologia es una disciplina dedicada al abordaje integral de la enfermedad cardiovascular en el paciente oncologico, tanto en presencia de cancer activo como en los pacientes supervivientes. El concepto moderno de cardiotoxicidad abarca no solo la disfuncion ventricular y la insuficiencia cardiaca, sino todos los efectos toxicos causantes de cardiopatia isquemica, arritmias, hipertension arterial sistemica y pulmonar, valvulopatias, miocarditis, enfermedad pericardica y tromboembolica. La imagen cardiaca es la herramienta principal para el diagnostico y monitorizacion de la toxicidad cardiovascular, y se complementa con la utilizacion de los biomarcadores de dano miocardico. El tratamiento de los efectos toxicos se fundamenta en el control de factores de riesgo cardiovascular y estilos de vida cardiosaludable, la introduccion precoz de farmacos para la insuficiencia cardiaca ante el deterioro de la funcion ventricular y la valoracion multidisciplinar de la interrupcion del tratamiento oncologico o la utilizacion de regimenes alternativos, ademas del uso de cardioprotectores o formulaciones menos cardiotoxicas. Una vez finalizado el tratamiento antitumoral, se debe continuar la vigilancia de cardiotoxicidad a largo plazo en la mayoria de los pacientes, siendo necesarios esquemas de seguimiento de largos supervivientes. EnglishCardio-oncology is a discipline that takes a comprehensive approach to cardiovascular disease in the cancer patient, in the presence of active cancer and in surviving patients. The modern concept of cardiotoxicity encompasses not only ventricular dysfunction and heart failure, but all toxic effects causing ischaemic heart disease, arrhythmias, systemic and pulmonary arterial hypertension, valvular heart disease, myocarditis, pericardial and thromboembolic disease. Cardiac imaging is the main tool for diagnosing and monitoring cardiovascular toxicity, and is complemented using biomarkers of myocardial injury. Management of toxic effects is based on the control of cardiovascular risk factors and heart-healthy lifestyles, introduction of heart failure drugs in the event of impaired ventricular function, and multidisciplinary assessment of the discontinuation of cancer treatment or use of alternative regimens, as well as cardioprotectors or less cardiotoxic formulations. After anti-tumour treatment has been completed, long-term cardiotoxicity surveillance should be continued in most patients, and and schedules for long-term follow-up of survivors are necessary.