Aspergillose pulmonaire invasive

Resume Introduction L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est responsable d’une morbimortalite importante chez differents profils de patients. Le diagnostic doit etre le plus precoce possible afin d’instaurer rapidement un traitement antifongique adapte. Etat des connaissances L’API est classiquement une pathologie du patient neutropenique. Cependant, les patients transplantes d’organe solide, sous immunosuppresseurs ou hospitalises en reanimation sont egalement a risque. Le diagnostic est evoque sur un faisceau d’arguments associant le terrain, les signes clinicobiologiques et des lesions souvent evocatrices au scanner thoracique. La strategie de diagnostic microbiologique doit etre adaptee au profil de patient considere. Les methodes conventionnelles avec culture, identification d’espece et test de sensibilite aux antifongiques restent le standard mais la rapidite de mise en place du traitement a surtout ete amelioree par l’utilisation de biomarqueurs tels que l’antigene galactomannane dans le serum ou dans le lavage bronchoalveolaire. Perspectives L’epidemiologie de l’API sera probablement encore amenee a changer avec l’utilisation plus large des prophylaxies antifongiques et l’arrivee de therapies ciblees. D’autres outils microbiologiques (PCR, biomarqueurs) sont en cours d’evaluation. Conclusions L’API doit etre evoquee chez un grand nombre de profils de patients. Son pronostic reste sombre malgre les progres realises dans le diagnostic microbiologique et la prise en charge therapeutique.