Correlação de depressão, ansiedade e síndrome da bexiga hiperativa em mulheres : estudo transversal e revisão sistemática da literatura = Correlation between depression, anxiety and symptoms of overactive bladder in women: a cross-sectional study and systematic review

2016 
INTRODUCAO: A Bexiga Hiperativa (BH) afeta substancialmente a populacao feminina em todas as idades. Estima-se que quase metade destas mulheres nao procura tratamento adequado para este problema. A depressao e a ansiedade sao um conjunto de sintomas que pode surgir em variados quadros clinico e ocorrer como resposta as situacoes estressantes ou as circunstâncias sociais e economicas adversas e na presenca de doencas cronicas, como a BH. Os transtornos depressivos e a ansiedade sao uma das principais causas incapacitantes da populacao mundial. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi de organizar as evidencias disponiveis na literatura acerca das correlacoes entre os sintomas de Bexiga Hiperativa, depressao e ansiedade na forma de uma revisao sistematica e correlacionar os niveis de depressao e ansiedade (minima, leve, moderada ou grave) em mulheres com diagnostico de Bexiga Hiperativa por meio de um estudo de transversal. METODO: A coleta de dados da revisao sistematica foi feita de acordo com o PRISMA Statement - (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). A busca pelos artigos foi baseada nos seguintes descritores: "Overactive Bladder AND Depression Anxiety" or "Overactive Bladder AND Depression" or "Overactive Bladder AND Anxiety". As bases de dados utilizadas foram PUBMED, MEDLINE e Scielo. No estudo de corte transversal foram incluidas 274 mulheres com diagnostico clinico de BH atendidas no ambulatorio de Urologia Feminina do HC-UNICAMP e no ambulatorio de Ginecologia Geral do CAISM-UNICAMP, no periodo de marco de 2012 a marco de 2015, com poder da amostra de 88,9% para depressao e de 86,2% para ansiedade. Foram utilizados tres instrumentos de entrevista: International Consultation on Incontinence Questionnaire Overactive Bladder (ICIQ-OAB); e os inventarios Beck para avaliar depressao e ansiedade (BDI e BAI). RESULTADOS: Na revisao sistematica, foram selecionados 11 artigos. Destes, 10 foram quantitativos e um qualitativo. Depressao e ansiedade foram correlacionadas com sintomas de Bexiga Hiperativa. No estudo de corte transversal, foi feita uma analise de regressao linear entre os escores de ICIQ-OAB e as variaveis clinicas. Os resultados mostraram que mulheres com niveis mais elevados de BH, tiveram maiores e significativos escores, de depressao e ansiedade (p= 0.0004), idade (p=0.0273), numero de filhos (p=0.0043), pressao arterial (p=0.0406), renda pessoal (p=0.0327) e renda familiar (p=0.0025). A media de idade foi de 50 anos. Depressao moderada ou grave esteve presente em 59,8% das mulheres e ansiedade moderada ou grave esteve presente em 62,4% das entrevistadas. Maiores escores do ICIQ-OAB foram associados ao nivel grave de depressao quando comparados aos niveis de depressao leve e minima. Mulheres com maiores escores de nocturia apresentaram grau de depressao grave quando comparados aos niveis de depressao leve (p=0,0046). Maiores escores de incontinencia de urgencia tambem foram associados aos niveis graves de depressao quando comparados aos niveis minimos de depressao (p=0,00261). Maiores escores do ICIQ-OAB foram associados as mulheres com ansiedade grave quando comparados aquelas com ansiedade leve (p=0,0049). Maiores escores de nocturia foram associados as mulheres com ansiedade grave, comparados aos escores de ansiedade minima (p=0,0118). A incontinencia de urgencia foi associada as mulheres com ansiedade moderada quando comparadas aos escores de ansiedade minima (p=0,03). Nao houve diferenca nas queixas de frequencia urinaria e urgencia entre as mulheres com BH e os diversos graus de depressao e ansiedade. CONCLUSAO: O estudo de revisao sistematica mostrou uma significativa correlacao entre Bexiga Hiperativa, depressao e ansiedade. No estudo de corte transversal conclui-se que o ICIQ-OAB apresenta correlacao positiva com a intensidade de depressao e ansiedade em mulheres com Bexiga Hiperativa. Alem disso, a incontinencia de urgencia e nocturia correlacionam-se positivamente com a intensidade de depressao e ansiedade em mulheres com Bexiga Hiperativa. Os presentes estudos mostraram a importância de se abordar de forma integral os sintomas de BH. O tratamento psicologico deve ser considerado como um importante coadjuvante na abordagem das mulheres com sintomas de Bexiga Hiperativa. Abstract
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