Analyse de l’évolution de l’utilisation du cathéter central permanent en hémodialyse chronique en Haute-Normandie

Introduction Il existe une disparite d’utilisation des catheters centraux permanents en hemodialyse chronique, entre les pays, entre les differentes regions francaises mais aussi au sein d’une meme region entre les differentes equipes de dialyse. En 2013, en Haute-Normandie (HN), la prevalence des catheters centraux permanents dans les 8 centres lourds variait de 18,2 a 77,8 %. Patients et methodes L’etude retrospective des donnees Rein-HN porte sur la prise en charge, les caracteristiques et la survie des 1953 patients incidents de 2006 a 2013, en fonction de l’abord vasculaire. Resultats Au cours de cette periode, 1639 (83,9 %) patients ont debute en hemodialyse dont 772 (47,1 %) sur catheters centraux permanents avec une augmentation croissante entre 2006 (42,6 %) et 2013 (55,6 %). L’âge, le sexe, les comorbidites n’influencent pas cette prise en charge, contrairement a l’autonomie, le degre d’urgence et le suivi nephrologique anterieur. La survie des patients est diminuee en cas d’utilisation de catheters centraux permanents versus FAV (mediane de 37,2 vs 66,6 mois), y compris pour les patients de plus de 80 ans (16,7 vs 40,4 mois). Toutefois la survie s’ameliore nettement lorsque les catheters centraux permanents sont convertis en FAV (64,8 vs 8,8 mois) ( Tableau 1 ). Discussion L’exploitation des donnees epidemiologiques issues du registre Rein permet une analyse de l’evolution des pratiques regionales et leur impact en termes de survie. Conclusion La reduction de l’utilisation des catheters centraux permanents passe par une amelioration de la prise en charge en amont, une reevaluation reguliere des indications pour une conversion precoce en FAV.